۱۴ژوئن ۲۰۲۵ - محققان در یک مطالعه جدید دریافتند که سطوح بالاتر شاخص آتروژنیک پلاسما(AIP)  به شدت با افزایش خطرات مرگ و میر به هر علتی، و مرگ و میر ناشی از مشکلات قلبی عروقی در بین بیماران مبتلا به سندرم قلبی عروقی-کلیوی-متابولیک (CKM) مرتبط است. این مطالعه نشان داد که AIP پیش ‌بینی ‌کننده خوبی برای مرگ و میر در بین بیماران CKM است و جایگاه آن را به عنوان یک نشانگر زیستی بالینی مفید و به راحتی در دسترس تثبیت نمود. این مطالعه توسط دکتر Qianrong Z.  و همکارانش انجام شد و در مجله Cardiovascular Diabetologyمنتشر گردید.

سندرم CKM، یک سندرم بالینی نوظهور است که پاتوفیزیولوژی در هم تنیده ی بیماری متابولیک، بیماری مزمن کلیه(CKD) و بیماری قلبی عروقی(CVD) را نشان می ‌دهد. از آنجایی که مرگ و میر قلبی عروقی همچنان علت اصلی مرگ و میر در جهان است، شناسایی شاخص ‌های پیش ‌بینی ‌کننده اولیه در بیماران مبتلا به CKM ضروری است.

شاخص آتروژنیک پلاسما یا AIP، که از طریق لگاریتم نسبت تری ‌گلیسیرید به کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا(log10[TG/HDL-C])  اندازه‌ گیری می‌ شود، به عنوان یک نشانگر حساس برای آترواسکلروز و خطر بیماری‌های قلبی عروقی شناخته شده است. با این حال، تا همین اواخر، شواهد مربوط به ارتباط مستقیمAIP با مرگ و میر در بیماران CKM اندک بود.

این مطالعه مشاهده‌ ای در مقیاس بزرگ، از ۱۵۷۰۳مورد سندرم CKM بر اساس داده ‌های بررسی ملی سلامت و تغذیهNHANES)  که بین سال‌های ۲۰۰۵تا ۲۰۱۸انجام شده بود(، استفاده کرد.AIP برای همه شرکت‌ کنندگان تخمین زده شد و مرگ و میر از طریق ارتباط با شاخص ملی مرگ و میر (NDI) با پیگیری تا ۳۱دسامبر ۲۰۱۹مشخص شد.

محققان از منحنی‌ های بقای کاپلان-مایر، مدل‌ های خطرات متناسب کاکس، مدل‌ های اسپلاین مکعبی محدود (RCS) و تجزیه و تحلیل زیرگروه‌ ها برای بررسی همبستگی سطح AIP با پیامدهای مرگ و میر استفاده کردند. شرکت‌ کنندگان بر اساس مقادیر AIP مورد مقایسه به سهک هایی تقسیم شدند.

یافته ‌های کلیدی این مطالعه به شرح زیر است:

•  در طی میانگین مدت پیگیری ۷.۶۷سال، ۱۵۷۰مورد مرگ در شرکت ‌کنندگان ثبت شد که از این تعداد، ۳۴۴مورد مرگ قلبی عروقی به طور خاص گزارش شد.

•  مرگ و میر ناشی از همه ی علل: خطر مرگ ناشی از همه علل در میان شرکت‌ کنندگان در بالاترین سهک  AIPنسبت به شرکت ‌کنندگان در پایین ‌ترین سهک، ۱۹ درصد بالاتر بود(HR یا نسبت خطر= ۱.۱۹؛ فاصله اطمینان ۹۵٪[CI]:۱.۰۸-۱.۳۱؛۰.۰۰۱P <).

•  مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی: خطر مرگ قلبی عروقی در بالاترین سهک AIP، ۳۸ درصد بیشتر بود(HR =۱.۳۸؛ ۹۵٪CI:۱.۲۲-۱.۵۷؛۰.۰۰۱P <).

•  هنگامی که AIP به عنوان یک متغیر پیوسته در نظر گرفته شد، یک ارتباط خطی مثبت دوز- پاسخ بین هر دو نوع مرگ و میر با سطحAIP  وجود داشت.

 • نتایج بقا بر اساس منحنی‌ های کاپلان-مایر، در میان شرکت ‌کنندگان در پایین‌ ترین سهک AIP به طور قابل توجهی بهتر بود.

•  تجزیه و تحلیل زیرگروه ‌ها نشان داد که ارتباط بین AIP بالاتر و مرگ و میر بالاتر در همه متغیرهای بالینی و جمعیتی، به جز جنسیت، پایدار بود، که نشان ‌دهنده تفاوت ‌های جنسی بالقوه در خطر مرتبط باAIP ، است.

این مطالعه مشتق شده از NHANES با ارائه ی شواهدی محکم نشان داد که سطح بالای AIP به طور مستقل و قوی با مرگ و میر بالاتر به هر علتی و به علت بیماری های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به سندرم CKM مرتبط است. این یافته‌ ها، کاربرد AIP را به عنوان یک نشانگر زیستی ساده، مقرون به صرفه و غیرتهاجمی برای تخمین خطر مرگ و میر برجسته نمود. کاربرد بالینی روتین AIP می ‌تواند مزیت قابل توجهی در مدیریت و پیش ‌بینی بیماران مبتلا به بیماری‌ های قلبی-متابولیک و بیماری‌ های کلیوی داشته باشد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/elevated-atherogenic-index-of-plasma-levels-predict-higher-death-risk-in-cardiovascular-kidney-metabolic-syndrome-study-149597